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腰椎穿刺步骤:

1.患者固定体位后确定穿刺点；

2.打开准备好的腰穿用具，佩带经灭菌的手套，在穿刺区消毒，盖洞巾。

3.在病变部位椎间隙皮下注射利多卡因，产生皮丘；

4.检查穿刺针有无缺陷。用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，垂直背部刺入皮丘，缓慢推进，穿刺针针尾端向患者足侧偏斜 30°-45°。

5.缓慢进针至蛛网膜下腔。当针头穿过韧带与硬脊膜时，可感到阻力突然消失。没有经验的术者可反复拔出针芯看是否有脑脊液流出。记住每次推进时先将针芯插入，拔针时可以不必插入针芯。穿刺时穿刺针的针尖斜面应平行于患者身体长轴，以避免损伤硬脊膜纤维，这样可以减少腰穿后头痛。

注意：穿刺时穿刺针的针头斜面应平行于患者长轴，以避免损伤硬脊膜纤维，减少腰穿后头痛。

6.如果没有脑脊液流出，可轻轻旋转腰穿针。如仍无脑脊液流出，可注射 Iml 空气， 但不要注射盐水或蒸馏水。

7.脑脊液流出后，接上测压管检测压力。正常初压为 70—180mmH20（侧卧位），压力增高见于患者紧张、蛛网膜出血、感染、占位性病变。压力减低见于脑脊液循环受阻或腰穿   针针头仅部分在蛛网膜下腔。

8．取脑脊液 2—5ml 送化验

9.拔出腰穿针，干纱布覆盖穿刺点。