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腰椎穿刺是神经科常用的侵入性检查之一,主要用于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、或其他感染,炎症性疾病的诊断。腰椎穿刺还可用于减少脑脊液的量，从而减轻假性脑瘤和正常压力脑积水患者的症状或后果。

【适应证】

中枢神经系统炎症或出血性疾病的诊断。

测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。

作其他辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影等。

对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可减轻临床症状。

进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。

【注意事项】

1.穿刺后使病人去枕平卧4～6小时,颅压高者平卧12～24小时,继续观察病人情况及有无头痛、恶心，腰痛等反应。

2.防止低压性头痛，主因穿刺针过粗或过早起床或脑脊液自穿刺孔处外漏所引起。经1～3天，或7～10天消失。一旦发生，病人应平卧，多饮用盐水，或静脉点滴生理盐水500～1000ml，或加垂体后叶素，以促进脑脊液的分泌。

3.颅压增高者，不宜作腰椎穿刺，以避免脑脊液动力学的突然改变，形成脑疝。

4.穿刺部位有化脓感染，禁止穿刺，以免引起蛛网膜下腔感染。

5.鞘内注射药物，需放出等量脑脊液，药物要以生理盐水衡释，注射应极缓慢。

6.穿刺过程中如出现脑疝症状时，应立即停止放液，并向椎管内注入空气或生理盐水（10～12ml），静泳注射20%甘露醇250ml。

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