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为了控制由脑积水等引起的急性颅内压（ICP）的上升，通常通过脑室外穿刺引流术（EVD）将引流管置入脑室给予脑室内血液的引流，从而缓解颅内压。 

那么，对于拟行 EVD 的脑室内出血患者，引流管的粗细该如何选择呢？哪种引流管的治疗效果更好，我们一起了解下。

来自法国 Rouen 大学医院神经外科的 Vianney Gilard 医生以及 Caen 大学医院神经外科的 Ben Ousmanou Djoubairou 医生从其前瞻性队列研究中得出了有趣的结果，并发表在 World Neurosurgery 上。 

许多医生认为由于引流导管直径较小，相对更易造成堵塞，从而会引起一些不良效果，那么，到底这种推测或者说经验是否可信呢？ 

基于更粗的导管可以减少堵塞的几率，进而降低上述几条风险」这一假设，Vianney Gilard 医生和 Ben Ousmanou Djoubairou 医生设计了一项回顾性队列研究，通过观察用细导管（内径 1.5 mm）治疗的患者与用粗导管（内径 2.3 mm）治疗的患者，对其基线特征、治疗结果、临床预后以及死亡率进行分析研究。 选取2011 年至 2015 年收治的 227 例 IVH 患者，根据纳入排除标准进一步筛选，发现共有 28 例患者在首次治疗中使用粗导管进行引流，纳入试验组，并根据这 28 例实验病例确定了 46 例对照病例。 

本次统计学得出：

A：与细导管组相比，粗导管组中由于暂时堵塞需要冲洗导管的风险降低； 

B：对于永久性导管闭塞也进行了相同的观察：粗导管降低了更换导管的风险； 

C：使用粗或细的导管用于 EVD 对与导管置入相关的脑出血的风险两组影响没有差别； 

D：尽管统计结果不显著，粗导管的使用的确可降低导管相关感染的风险； 

E：根据存活患者中在 6 个月随访时改良 Rankin 量表评价，所使用的导管的类型对患者功能结果两组影响没有差别；

F：令人意外的是，与细导管组相比，粗导管组中的死亡率更高。 注：*，P<0.05；统计结果无显著差别。 

Vianney Gilard 等医生的这一研究结果，用一句话总结为：在 IVH 患者中，粗脑室外穿刺引流管的使用降低了导管发生堵塞的可能，且并不增加导管置入的脑出血相关风险，另外，粗导管的使用可以降低导管相关感染的风险性。