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人们常开玩笑说对方脑子进水了,其实,脑子里确实是有水的,只是不叫水,而是被称为脑脊液(CSF),它是在脑和脊髓中的体液。大脑每天产生约500ml,脑脊液为头骨内的大脑提高基本的机械和免疫保护作用,具有脑血流调节功能。
临床上常用腰椎穿刺来检查脑脊液的性质,利于诊断脑炎,脑瘤等疾病,也可以了解蛛网膜是否阻塞等。
腰椎穿刺的操作
针对腰穿的操作本身,以下是基于II-2级和III级证据的推荐:
➤ 由于腰穿后背痛的风险在穿刺尝试超过4次后显著增加,因此腰穿的尝试次数不得超多4次。
➤ 只有当患者不能耐受长时间的穿刺过程时,才可以使用注射器主动抽取脑脊液。如果必须取出大量的脑脊液,则推荐使用直径较大的针,而不是使用注射器抽取。
➤ 由于坐姿与更严重的头痛相关,所以建议在患者处于侧卧位状态下穿刺,在测量脑脊液压力时,患者应处于侧卧位。
➤ 收集脑脊液不得超过30ml。(30mL的脑脊液是可耐受且安全的。)
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