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现今,随着静脉留置针在门诊输液的推广,逐渐取代头皮针。静脉留置针由先进的生物材料制成,已成为临床治疗、急救用药及供给营养的重要途径。适用于长期输液,静脉穿刺较困难的病人。 特点是操作简单,套管柔软,套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。
下面是一位长期卧床患有脑梗塞、帕金森老人穿刺的案例。
老年长期穿刺的患者在穿刺时经常会遇到找不到血管、血管又滑又细、脆、没有弹性等问题。
在给老年人穿刺时我们可以尝试按照下面的步骤:前后两固定,中间先穿后挑再推针。
具体就是首先我们选择固定血管,这个过程包括选择血管、固定肢体(如果有水肿病人最好用手指指腹轻轻按照至血管暴露);第二选择合适自己的进针角度后进针;第三进针后挑起血管(防止因手法穿刺到血管下方),见回血后放平针柄右手中指推针、大拇指进针;
第四穿刺成功后妥善固定留置针。
经常有人会问为什么穿刺时明明看到回血回的很好,但是后面就会鼓了。这就是第三点我们一定要学习挑着血管去进针,这样就可以尽量避免穿刺时因为手法问题把针穿透到血管下方从而导致穿刺失败。
穿刺前:应打开静脉留置针检查每个小部件是否完好无损可以使用,然后左手持留置针的白色隔离处,右手拿持针柄轻轻向后退持针柄活动一下看看留置针是否完好。目的就是检查针是否完好,以及将针活动松一点后面好退钢针。有的人针扎好了不知道怎么退钢针,有的是因为钢针与套管链接太紧不好退,最后在退针的时候导致穿刺失败。